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90%青光眼都能獲治療 惡化主因是未按時用藥
好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導
圖：彰基眼科部呂威揚醫師
青光眼是一種慢性、進行式的視神經病變，視野會從周邊開始喪失逐漸變狹窄，最後導致整個視野缺損，是造成不可逆的失明的主要原因。彰基眼科部呂威揚醫師表示，事實上青光眼的病人有百分之九十都可以用藥物治療，目前青光眼藥水很多，大多數的人都能在有生之年維持不錯的視覺品質。
一般人對青光眼的直接印象就是一個會失明的疾病，常常看到很多人一旦被診斷為青光眼後，就滿臉愁容，恐慌不安，彷彿未來已經沒有希望。81歲張淑紅阿嬤，三年前因眼睛乾澀前往彰基眼科就診，經視野檢查後發現有乾眼症及白內障，經過一段時間，右眼檢查出罹患青光眼，醫師開立眼藥水，自己也遵照指示按時點眼藥，現在白內障及青光眼都控制的很好，不需要開刀治療。阿嬤說，大家有病都知道要看醫師，卻有很多人都不照時間用藥，這樣病症是不會好的。
呂威揚指出，然而，目前在門診最常遇到的問題就是『病患沒有按時點藥或沒有按時回診拿藥』，青光眼病患點藥的順從性往往是青光眼治療效果好壞的決定因素之一，分析其原因不外乎以下幾點：
(1) 青光眼病患常常沒有症狀、對疾病無感
(2) 病患覺得點不點藥沒有差別
(3) 點眼藥水增加了生活的不方便
(4) 點藥不適
有份統計數據顯示，4位青光眼患者中僅有不到1位患者可以持續用藥超過2年，且停止用藥的患者超過9成皆在第一年內即自行停藥。雖然青光眼患者視神經功能無法恢復，但青光眼的治療目標是希望能透過降低眼壓使視神經功能維持，讓病患的視力品質不再惡化。所以一旦病患點藥順從性不佳造成眼壓控制不良，就會讓視覺品質急速惡化。
呂威揚強調，由於眼藥水與眼睛密切的接觸，有些患者會在點藥後會產生眼表疾病的症狀，包含乾眼、刺激感、燒灼感、紅眼、異物感等，嚴重者會影響生活品質以及工作，這也常是病患不喜歡點藥的原因。然而，目前台灣健保給付的青光眼藥水非常多種，也有一些不含防腐劑的藥水，能大幅減少點藥的不適，病患只有與醫師溝通用藥，確保能夠長期點藥，才能夠減少最終導致失明的風險。
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作者為駐美兒童腎臟科醫師
睡前故事在我們家是件大事。
一整天，小孩在學校只講英文。回到家，墨西哥奶媽只說西班牙話，爸爸的中文只會「斑馬」和「火鍋」，這輩子教他中文是根本不可能的事，因此我很堅持只和孩子說中文。
既使如此，我費盡苦心，他們的中文依然越來越爛，常常一頭霧水看著我大吼大叫，有點對牛彈琴的感覺。
這個暑假，阿嬤從紐約來看他們。他們的中文台語終於進步了些，不再用一臉疑惑的表情面對我。
今天睡覺前，小女孩賴皮不肯睡，纏著我講床前故事給他聽．
阿嬤暑假和小女孩睡一起，這時正躺在床上玩手機，偷偷笑了起來。
小女孩探頭看手機，問阿嬤怎麼一回事。阿嬤說她中文學校的學生演講比賽得冠軍，很得意。今年演講比賽的內容是關於拋繡球。
我還納悶這是什麼old school的中文學校時，小女孩好奇地問：「什麼是拋繡球？」
我靈機一動，現下來個機會教育， 今天晚上就來講一個拋繡球的故事。
「從前從前，如果女孩子要結婚的話，丟個繡球，接到的人就可以跟她結婚。妹妹，如果是妳，妳要拋繡球嗎？」
小女孩低頭，正經八百想一想，提問：「妳是怎麼認識爸比的？」
「我們是上班認識的。」
「那如果我上班找不到丈夫的話，到時候就來拋繡球。幾歲啊？三十九歲吧。」
我覺得她的理由充分，把婚姻當企業來經營，有前途。讚許地點點頭，故事繼續。
「所以呢，在妳快三十九歲時，爸比媽咪在妳學校的牆上貼了一個大海報，上頭寫著：『任何喜歡蕭蘭蘭的單身男士，請在九月十九日她生日的那天，在家裡的游泳池旁集合。中午蕭蘭蘭要拋繡球，接到就可以跟最可愛的蕭蘭蘭結婚。』」
小女孩這時興奮了，在床上坐了起來。阿嬤也放下手機，津津有味聽著故事。不知何時，小男孩也偷偷從隔壁的房間溜來，躺在我身邊湊熱鬧。
我清了清喉嚨，繼續說下去：
「於是第二天，蕭蘭蘭打扮美麗，穿上最漂亮的粉紅色的洋裝，站在二樓的窗口邊，拿著繡球等著。
「因為蕭蘭蘭聰明可愛，整個社區的男生都來了，包括大衛、查理、約翰、安迪…」
小女孩這時插嘴說：「還有山姆和他的哥哥。」
我點點頭，說：「因為大家都很喜歡蕭蘭蘭，陸陸續續來了將近一百個人。大家都圍在游泳池旁，非常熱鬧。就像嘉年華會一樣，有小販賣匹薩和冰淇淋、還有人賣T恤和帽子當紀念品。蕭蘭蘭的爸爸媽媽存心不良，還收了每個參加的男生一千美金當報名費。」
阿嬤躲在棉被裡偷笑。
「蕭蘭蘭一個人坐在二樓的窗口，看著游泳池旁的人群。當中午快到時，全場人群興奮不已，一起拍手喊著：蕭蘭蘭！蕭蘭蘭！
「十二點終於到了，鐘聲響時，瞬間全場鴉雀無聲， 安靜地連游泳池邊的花瓣落在水裡都聽得見。大家不敢呼吸，等著蕭蘭蘭打開窗口、拋出繡球，卻一點都沒動靜。
「大家以為蕭蘭蘭只是害羞，再次歡呼：蕭蘭蘭！蕭蘭蘭！
「還是沒有動靜。
「這時蕭小弟手忙腳亂爬上樓梯，不一會兒慌張爬下來，嘴裡喊著：蕭蘭蘭帶著錢逃跑了！
THE END。」
阿嬤在床上笑到差點岔氣，小男孩看到阿嬤這個模樣也笑了，我則為自己的唱作俱佳感到得意。女人有錢有權就好，不需要男人，這個道理很重要。
小女孩這時突然「哇！」一聲大哭起來。
「我不要這樣的結局！我要結婚！I don’t want this kind of ending! I want to get married!」
可憐的小女孩，還不到七歲，就被強迫聽媽媽說教，宣導女性抬頭的意識。
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